Постконтактная профилактика ВИЧ –инфекции

Что такое постконтактная профилактика ВИЧ-инфекции

Под постконтактной профилактикой ВИЧ-инфекции (ПКП — Post exposure prophylaxis, PEP) подразумевается комплекс мер, направленный на предотвращение заражения после возможного контакта с носителем ВИЧ. В большинстве случаев это прием антиретровирусных препаратов (АРВП) ВИЧ-отрицательным пациентом сразу после опасного контакта.

Вирус иммунодефицита человека, попадая в организм, проникает в клетки иммунной системы, чтобы встроить в них свой генетический материал, необходимый для последующей репликации вируса. Как правило, это заканчивается постоянным нахождением вируса иммунодефицита в клетках, но для того, чтобы вирус смог совершить проникновение в клетки иммунной системы, ему требуется время. 

Оптимально, когда прием постконтактной профилактики начат в течение 2-х часов после предполагаемого риска, но не позднее, чем через 72 часа. Профилактика длится 28 дней (4 недели), на протяжении которых необходимо ежедневно и строго в определенное время принимать препараты. Данные меры существенно снижают вероятность передачи ВИЧ-инфекции.

Кому и в каких ситуациях необходимо назначение постконтактной профилактики ВИЧ –инфекции:

1. Незащищенный половой акт (если презерватив не использовался или использовался не на протяжении всего полового акта или не сохранил целостности на протяжении всего полового акта) с ВИЧ-положительным партнером или партнером с неизвестным ВИЧ-статусом.
2. Использование общих шприцов, в том числе для употребления инъекционных наркотиков, с человеком, чей ВИЧ-статус положительный или неизвестный.
3. Для медицинских работников, контактирующих с вирусом в результате травмы иглой или острым инструментом, при контакте с определенными биологическими жидкостями ВИЧ-позитивного пациента, попадании этих жидкостей на слизистые оболочки, а также при несоблюдении медицинскими работниками правил дезинфекции при обработке медицинского инструментария.

Эффективность постконтактной профилактики ВИЧ-инфекции

В силу этических принципов исследование на людях эффективности постконтактной профилактики невозможно. Поэтому врачи используют данные, полученные в ходе исследования по ПКП на шимпанзе с вирусом SIV. Исследование показало, что при использовании постконтактной профилактики заболеваемость у шимпанзе была меньше на 81–89% в сравнении с контрольной группой. К сожалению, эти показатели меньше, чем показатели при использовании презерватива или доконтактной профилактики инфицирования ВИЧ.

Как работает постконтактная профилактика ВИЧ после незащищённого полового акта

При своевременном начале ПКП изначально инфицированные клетки умирают естественным путем за короткий промежуток времени, а лекарство не дает вирусу заразить еще здоровые клетки и принять инфекции хроническую форму. Поэтому ПКП — это всегда отчасти бег наперегонки со временем: чем раньше нужные лекарства окажутся в организме, тем больше вероятность, что терапия сработает. Если начать прием соответствующих препаратов в течение 72 часов, репликацию и распространение вируса по организму можно остановить.

Алгоритм действий в случае опасного контакта — экстренная постконтактная профилактика заражения ВИЧ-инфекцией:

1. Сократить время контакта опасной жидкости с поврежденной кожей или слизистой. Промыть и правильно обработать место контакта.
2. Узнать свой ВИЧ-статус, используя экспресс-тесты (например OraQuick) или обраться в лабораторию, выполняющую тестирование на ВИЧ.
3. Оценить риск передачи ВИЧ. Это можно сделать самостоятельно, но лучше получить очную консультацию профильного врача. В Москве вы можете получить назначение постконтактной профилактики ВИЧ у врачей-инфекционистов клиники H-Clinic.
4. После этого нужно выяснить статус предполагаемого источника инфицирования, если это возможно. Для этого можно воспользоваться экспресс-тестом или лабораторным тестом.
5. В случае, если предполагаемый источник инфицирования ВИЧ-положительный, но принимает АРВТ и длительно (более полугода) имеет неопределяемую вирусную нагрузку (есть регулярные отрицательные результаты ПЦР-анализов с чувствительностью 20–200 МЕ/мл), то необходимость ПКП в данном случае избыточна, так как вероятность заражения существенно ниже, чем от случайно выбранного человека.
6. В случае, если предполагаемый источник инфицирования ВИЧ-положительный, но не принимает терапию или имеет определяемую вирусную нагрузку, необходимо обратиться в СПИД-центр для очной консультации и назначения ПКП. Важно помнить, что это необходимо сделать не позже 72-х часов с момента предполагаемого опасного контакта.

Сроки постконтактной профилактики ВИЧ

После назначения ПКП необходимо следовать всем правилам её приема (применение 2 или 3 препаратов в течении 28 дней один–два раза в сутки в строго определенное время). Терапия может быть прервана консультирующим врачом, лишь в случае если предполагаемый источник ВИЧ-отрицательный.

Периодически необходимо будет проводить анализы на ВИЧ методом ИФА, которые будут информативны спустя 4–6 недель после окончания ПКП.

Как выглядит ПКП: какие препараты принимать не стоит

Как правило, постконтактная профилактика представляет из себя 2-х или 3-х компонентную терапию, препараты которой действуют на разные этапы репликации вируса в клетках иммунной системы. Стоит так же сказать о том, что существуют препараты, которые принимать для ПКП не следует:

• Невирапин (Вирамун) — противопоказан в связи с риском развития некроза тканей печени.
• Абакавир (Зиаген, Олитид, в составе Кивекса, Тризивир) — противопоказан в связи с риском реакции гиперчувствительности (РГЧ).
• Ставудин (Зерит, Стаг), Диданозин (Видекс), Типранавир (Аптивус) — противопоказаны в связи с риском развития множественных тяжелых побочных эффектов.

Постконтактная профилактика является непростым методом, поэтому для её назначения необходима обязательная консультация врача-инфекциониста. АРВТ не исключает полностью риск инфицирования при опасном контакте, но в значительной степени снижает его. Современные режимы ПКП безопасны и прекрасно переносятся, что сохраняет качество жизни человека, получающего профилактику, на высоком уровне.

Услуги и цены