ВИЧ и гепатиты

ВИЧ-инфекция и вирусные гепатиты В и С (ВГВ, ВГС) во многом похожи: передаются через кровь и сексуальные контакты, часто протекают бессимптомно, выявляются либо случайно, либо уже на продвинутых стадиях, когда есть симптомы, приводят к жизнеугрожающим состояниям и являются причиной смерти значительного числа людей во всём мире. Но есть и отличия. Вирусные гепатиты могут протекать как остро, так и в хронической форме, при этом всегда остаётся шанс на самостоятельное выздоровление.

По оценкам Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ) на 2022 год во всём мире проживало 39 млн людей с ВИЧ, около 50 млн человек с хроническим гепатитом С (ХГС) и 254 млн с хроническим гепатитом В (ХГВ). Естественное течение ВИЧ приводит к развитию у человека синдрома приобретённого иммунодефицита (СПИДа): люди умирают от элементарных инфекций, которые просто не страшны человеку с нормальным иммунитетом. ХГВ и ХГС приводят к развитию цирроза печени, фиброза и рака печени — гепатоцеллюлярной карциномы.
При своевременной диагностике и лечении возможно контролировать течение ВИЧ и хронического гепатита В, а при ВГС возможно полное излечение. Терапия помогает предотвратить прогрессирование заболевания и снизить риски неблагоприятных исходов для пациента, а также предотвратить передачу этих вирусов другим людям.

Пути заражения ВИЧ и вирусными гепатитами

Вирус иммунодефицита человека и вирусные гепатиты передаются в основном через кровь и биологические жидкости. Для ВИЧ математическим путём рассчитаны примерные риски инфицирования за один контакт в зависимости от характера этого контакта. Например, из сексуальных контактов самым опасным с точки зрения передачи является принимающий анальный секс — риск 134 к 10000, а для медицинского работника при инъекции полой иглой с кровью ВИЧ-положительного пациента риск составляет 23 к 10000, а при попадании крови на слизистую глаз — 9 к 10000. Естественно, риск зависит и от количества вируса в крови у источника инфекции, и от наличия других заболеваний, передаваемых половым путём, поэтому получить ВИЧ можно даже за один контакт. Для понимания заразности вирусов от менее к более контагиозному эти три вируса можно расположить вот так:

ВИЧ — ВГС — ВГВ

Считается, что при одних и тех же контактах вирус гепатита С передаётся в 10 раз чаще ВИЧ, а ВГВ в 10 раз чаще ВГС. Это напрямую зависит от устойчивости вируса в окружающей среде, инфицирующей дозы и характера и частоты контактов. Наиболее распространённые пути передачи включают:
Незащищённый секс.
Использование нестерильных инструментов при употреблении инъекционных наркотиков, а также при медицинских и немедицинских процедурах.
Передачу от матери к ребёнку во время беременности, родов или грудного вскармливания.
Переливание заражённой крови или использование инфицированных донорских органов.
И всё же для каждого из этих вирусов есть преобладающие пути передачи и свои особенности того, как может произойти заражение.

Каким образом можно заразиться

Основным способом распространения ВИЧ-инфекции является незащищённый секс, это примерно 82% всех новых случаев инфицирования в нашей стране. Передача при использовании нестерильного инструмента при совместном употреблении инъекционных наркотиков составляет примерно 18%. Риск передачи вируса от матери к ребёнку наибольший во время родов и составляет 30–40%, однако при соблюдении всех мер профилактики риск можно снизить до менее 1%, в нашей стране он составляет примерно 0,16%. Вирус иммунодефицита человека из-за плохой устойчивости в окружающей среде не передаётся при маникюре, косметологических процедурах, татуаже, пирсинге и стоматологических вмешательствах.

ВГС в основном передаётся через нестерильный инструмент и травматичных сексуальных практиках, таких как анальный секс. При гетеросексуальных контактах риск передачи около 1,5%. Риск передачи от матери к ребёнку в родах от 1 до 5%, передача при грудном вскармливании не подтверждена.

Самым заразным является ВГВ, он передаётся и при сексе, и через нестерильный инструмент. При недостаточной стерилизации и небрежном отношении к мерам профилактики передача может произойти даже при медицинских манипуляциях, не говоря о процедурах татуажа, пирсинга и маникюре. При высокой вирусной нагрузке у источника инфекции передача может произойти при использовании чужой зубной щётки, бритвенного станка и маникюрных принадлежностей.
Что касается передачи через компоненты крови, в нашей стране очень серьёзная система карантинизации донорского материала. Это позволяет практически полностью исключить такую возможность.

Каким образом ВИЧ и гепатиты B и C не передаются

Эти вирусы не передаются через рукопожатия, объятия и поцелуи, совместное использование посуды, полотенец и бытовых предметов, купание в бассейнах или использование общественных туалетов, укусы комаров и других насекомых.

Правила профилактики вирусных гепатитов и ВИЧ

Чтобы снизить риск заражения вирусом иммунодефицита и гепатитами, следует соблюдать простые правила:

• Регулярно и правильно использовать презервативы при каждом половом контакте, при всех видах секса.
  
• Регулярно проходить тестирование на ВИЧ и вирусные гепатиты.
  
• Соблюдать меры предосторожности при контакте с кровью, особенно в медицинских учреждениях.
  
• При невозможности отказа от употребления инъекционных наркотиков использовать только стерильные одноразовые инструменты.
  

Для профилактики гепатита В существуют эффективные и безопасные вакцины.
Для снижения риска передачи вируса иммунодефицита человека существуют доконтактная и постконтактная профилактика, которые основаны на приёме противовирусных препаратов либо заранее до контакта, либо уже по факту контакта или аварии в медицинском учреждении. Такие меры снижают риски получения ВИЧ более, чем на 90%.
Регулярное тестирование крайне важно, так как при выявлении этих инфекций человек сможет начать своевременное лечение, не дожидаясь прогрессирования заболеваний и обезопасив своих близких. А при отрицательных результатах это поможет продумать стратегию профилактики с учётом индивидуальных рисков.

Источники:
https://www.who.int/ru/news-room/fact-sheets/detail/hiv-aids
https://www.who.int/ru/news-room/fact-sheets/detail/hepatitis-b
https://www.who.int/ru/news-room/fact-sheets/detail/hepatitis-c
СанПиН 3.3686-21 «Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней» с изменениями на 25 мая 2022 года, 6, 7-й разделы

Возврат к списку