Заражение ВИЧ после орального секса

Риск передачи ВИЧ через оральный секс является предметом дискуссий уже много лет. Уровень риска зависит от ряда факторов, которые возвращают нас к основам передачи вируса. Известно, что ВИЧ передается через орал казуистически редко и уровень риска зависит от ряда ключевых факторов - вирус иммунодефицита человека мало устойчив в окружающей среде, достаточно быстро теряет активность вне человеческого организма. Пути его передачи очень хорошо изучены. К ним относят: половой путь, гемоконтактный путь. Кроме того, возможна передача вируса от матери к ребенку во время беременности, родов или при кормлении грудью.

• ВИЧ-инфекция возникает только тогда, когда биологические жидкости, содержащие достаточное количество вируса, попадают в организм
• ВИЧ-отрицательного человека и находят там уязвимые для заражения клетки.

Биологические жидкости опасные для заражения ВИЧ

• кровь
• сперма и предэякулят
• вагинальный и цервикальный секрет;
• грудное молоко;
• все биологические жидкости с примесью видимой крови.

После проникновения в организм человека, ВИЧ поражает CD4+ клетки, в которых он начинает активно размножаться. Как правило в течение 1-3 месяцев у человека начинают вырабатываться антитела к вирусу. Период от момента попадания ВИЧ в организм до выработки антител называется «периодом серонегативного окна».

Множество людей в этот момент не знают, что они инфицированы. В течение двух-четырех недель после заражения в половине случаев возникают гриппоподобные симптомы, такие как усталость, лихорадка, боль в горле, увеличение лимфатических узлов, головная боль, потеря аппетита, сыпь на коже. Такое состояние отмечается на протяжении двух-трех недель, а затем бесследно проходит. Вместе с тем, необходимо отметить, что нередко этот период протекает вообще без каких-либо симптомов.

На данном этапе иммунная система учится распознавать вирус. Вслед за этим в организме вырабатываются антитела, которые уже могут выявляться при обследовании. Примерно в это же время количество вируса в крови может существенно снизиться после сильного пика, наблюдаемого в период первичной инфекции.

Бессимптомный период

Далее следует бессимптомный период, который характеризуется хорошим самочувствием ВИЧ-положительного человека в течение длительного времени. Иммунная система на этом этапе активно борется с вирусом. Количество клеток CD4 + и вирусная нагрузка достаточно стабильны. Однако если организм сталкивается с другой инфекцией (например, грипп) вирусная нагрузка может увеличиться.

Продолжительность бессимптомного периода колеблется от нескольких месяцев до 10-12 лет, а в некоторых случаях и более. В среднем длительность периода составляет 5-7 лет. В латентную фазу вирус быстро реплицируется, инфицируя новые клетки CD4 +. Организм стремится уравновесить потерю путем продукции новых клеток. К сожалению, если не начать лечение, в результате ВИЧ одержит победу в этой битве. Вирусная нагрузка увеличивается, количество клеток CD4 + падает и инфицированный организм становятся восприимчивым к множеству различных инфекций, возрастают риски онкологических заболеваний.

Вероятность передачи вируса при отсутствии терапии ВИЧ-инфекции существует на любом этапе течения заболевания.

Трудности в определении риска передачи заключаются в том, что относительно незначительное количество людей практикует только оральный секс. Большинство в своей половой жизни применяют несколько видов секса.

Существуют следующие виды орального секса:

• фелляция (оральный контакт с пенисом)
• куннилингус (оральный контакт с влагалищем)
• анилингус (орально-анальный контакт).

В Международном журнале эпидемиологии, исследователи из Имперского колледжа в Лондоне провели систематический обзор медицинской базы данных PubMed с целью изучения вопроса передачи ВИЧ при оральном сексе. В итоге, ученые пришли к заключению, что в настоящее время недостаточно информации для точной оценки риска передачи ВИЧ через орал. В этой области необходимы более масштабные исследования.

Согласно данным американского Центра по контролю за заболеваемостью, к самому рискованному виду орального секса относят фелляцию. Тем не менее риск в этом случае значительно уступает риску передачи инфекции при анальном или вагинальном сексе.

К тому же необходимо помнить, что вероятность инфицирования повышается за счет дополнительных факторов риска:

• Раны в полости рта (кровоточащие десны, пирсинг, порезы на слизистой, нарушения целостности слизистых оболочек в виде язв).
• ИППП (оральный секс является фактором риска передачи сифилиса, гонореи, вирусов герпеса, хламидиоза, ВПЧ и др.). При анилингусе возможно заражение гепатитом А и В, кишечной палочкой, кампилобактериозом, шигеллезом, сальмонеллезом и некоторыми кишечными паразитами.
• Менструальные выделения (вирус выделен из менструальной крови инфицированной женщины). Но существует ограниченное количество доказательств об увеличении риска передачи ВИЧ через орал от женщины к мужчине в период менструации.
• Грубый оральный секс.

Таким образом, несмотря на низкий статистический риск передачи ВИЧ орально, не стоит рисковать собственным здоровьем. Человек может стать ВИЧ положительным после однократного, а иногда и единственного контакта.

Необходимо относиться к своему здоровью с должным вниманием, использовать барьерные методы контрацепции при всех видах сексуальных контактов с партнёром, чей ВИЧ-статус неизвестен, а также доступные средства профилактики других заболеваний, такие как вакцинация против вирусных гепатитов А и В.

В свою очередь, необходимо помнить, что в реальной медицинской практике есть два очень эффективных метода, помогающих предотвратить заражение ВИЧ - медикаментозная до-и постконтактная профилактика инфицирования вирусом. Она назначается исключительно специалистами в области ВИЧ-инфекции.

Для получения более полной информации относительно рисков заражения, доступной профилактики, сроках и методах диагностики ВИЧ-инфекции, а также при малейших признаках возможного инфицирования необходимо обратиться к врачу-инфекционисту.

Автор: врач-ординатор Университетской клиники H-Clinic Пушик Елена Павловна

Медицинский редактор: руководитель Университетской клиники, к.м.н., врач-инфекционистКоннов Данила Сергеевич

Возврат к списку