Клещевой боррелиоз (болезнь Лайма) — наиболее часто встречаемое сезонное (весна-осень) трансмиссивное заболевание, вызываемое спирохетами рода Borrelia. Основными возбудителями Болезни Лайма являются три её вида: Borrelia burgdorferi, Borrelia afzelii и Borrelia garinii. Передается заболевание через укусы инфицированных клещей. Клещи в свою очередь инфицируются при присасывании к диким животным, грызунам, оленям, к домашнему крупному рогатому скоту, овцам и другим. 

Симптомы и стадии болезни

Болезнь Лайма или клещевой боррелиоз — мультисистемное инфекционное заболевание. В основном, проявляется поражениями кожи, суставов, нервной системы и сердца. Клиническая картина будет зависеть не только от характера возбудителя, своевременности диагностики и лечения боррелиоза, но и от иммунного ответа организма. Так, в ряде случаев, организм человека способен сам справиться с возбудителем без специфического лечения, но в некоторых ситуациях, при длительной нераспознанной инфекции или при отсутствии лечения, возможно формирование поздних, форм болезни Лайма. С инфицированием видом Borrelia burgdorferi sensu stricto, в основном, связывают клинику поражения суставов, с Borrelia afzelii - поражение кожи, а с Borrelia garinii - связывают поражение нервной системы.

Выделяют три основные стадии Болезни Лайма:

• 1я стадия — ранняя локализованная
  Проявляется клинически специфической сыпью на коже в виде эритемы (покраснение более 5 см), которое мигрирует расширяясь в диаметре. Эритема возникает как правило на месте укуса клеща, начиная с 5-го дня от момента присасывания. Эритема на коже в большинстве случаев — единственный симптом, характерный для этой стадии. В редких случаях могут быть жалобы на недомогание, лихорадку, головные боли, боли в мышцах и суставах, в горле. На данной стадии возможно спонтанное выздоровление, без применения антибиотиков. В этой стадии боррелии находятся только в коже, а эритема - это воспалительная реакция организма, сдерживающая их распространение.
• 2я стадия — ранняя диссеминированная
  Боррелии прорывают защитный барьер кожи и распространяются с лимфо- и кровотоком попадая в другие системы и органы - поражая периферическую и центральную нервную систему, с формированием кардитов и нарушением проводимости, в суставы - с явлениями артралгии.
• 3я стадия — поздняя диссеминированная
  Может возникать через несколько месяцев или лет после инфицирования. За счет аутоиммунных механизмов возникают дистрофические изменения в пораженных органах. Клинические проявления на этой стадии многообразны: поражения суставов, в виде моно- или полиартритов, кожи - хронический атрофический акродерматит и разнообразные варианты поражений нервной системы. Возникает она при отсутствии лечения на ранних стадиях болезни и здесь без применения антибиотиков спонтанное выздоровление невозможно

Поражение нервной системы - третье по частоте после патологии кожи и суставов. Нейро-лайм или нейроборрелиоз, возникает в 10-15 % всех случаев заболевания через несколько недель, месяцев или лет после заражения, как в ранний, так и в поздний период диссеминированной стадии.

Неврология болезни Лайма в раннюю локализованную стадию, может характеризоваться клиникой менингита, поражением черепных нервов и периферических нервов на туловище и конечностях. Возможно развитие одного симптома, например чаще встречается поражение черепных нервов, как и возможно развитие характерной для нейроборрелиоза триады симптомов, из менингита, черепной невропатии и корешковых болей, названной синдромом Баннварта.

Менингит ничем клинически не отличается от менингита другой вирусной этиологии. Характеризуется головной болью, лихорадкой, свето- и звукобоязнью, ригидностью мышц шеи и затылка. Установить диагноз можно сопоставлением клинико-лабораторных данных, данных анамнеза, в том числе эпиданамнеза и методом исключения других причин для развития менингита.

Из черепных нервов, чаще страдает лицевой, для нейро-лайма характерно нередкое вовлечение лицевых нервов с 2х сторон, что отличает его от других причин поражения этого нерва. Реже могут поражаться глазодвигательные нервы, тройничный, зрительный и слуховой.

Недалеко от места укуса или в спине, могут развиваться интенсивные корешковые боли, нарушения чувствительности или асимметричная слабость в мышцах конечностей, как проявления множественной мононевропатии, радикулопатии, менингорадикулита.

Неврология болезни Лайма в позднюю диссеминированную стадию, характеризуется дальнейшим развития болезни и проявляется различными менингоэнцефаломиелитами, с поражением структур головного, спинного мозга и периферической нервной системы в виде полиневропатии.

Диагностика Болезни Лайма

Методы диагностики нейроборрелиоза складывается из:

1. Диагностики Лайм-боррелиоза
   На основании обнаружения специфических антител в крови IgM и IgG к боррелиям методом ИФА, с последующим подтверждением методом иммунного чипа и в ряде случаев вестерн-блоттинга (при присасывании клещей на территории северной Америки).
2. Диагностики заболевания нервной системы
   На основании клинической картины, осмотра опытного невролога, и использования вспомогательных методов по показаниям: люмбальной пункции при подозрении на менингит, МРТ при поражении головного и спинного мозга, ЭНМГ при поражении периферических нервов. Сам возбудитель не всегда можно выделить из нервной системы (ликвор), что не исключает нейроборрелиоз, при наличии данных анамнеза и положительных проб на боррелиоз в крови и специфических неврологических проявлениях. Вместе с тем, наличие антител к боррелиям в спинномозговой жидкости, при отсутствии клинических проявлений, не означает наличие заболевания нервной системы, а может быть ложноположительной реакцией или свидетельством утечки антител через гематоэнцефалический барьер из крови у пациента с Лайм-боррелиозом.

Лечение Болезни Лайма

В лечении используются антибактериальные препараты, выбор, форма введения и длительность лечения антибиотиками, зависит от возраста пациента, характера поражения органов и систем, стадии заболевания и сопутствующих состояний. Для лечения нейроборрелиоза в основном используются длительные курсы антибиотиков, вводимых как правило внутривенно. Эффективность оценивается по улучшению клинической картины, нормализации лабораторных показателей. Однако в ряде случаев, возможны остаточные последствия, в виде слабости мышц, болей, онемения, связанные с необратимым повреждением невральных структур. Оценить вылечен ли боррелиоз полностью может только специалист, имеющий опыт лечения пациентов с болезнью Лайма.

Профилактика клещевого боррелиоза

Профилактика заболевания складывается из 2х основных принципов:

1. Профилактика присасывания клеща
   — Закрывать открытые участки тела при нахождении в местах обитания кровососущих насекомых, особенно в эндемичных регионах;
   — Тщательно осматривать себя и близких на предмет обнаружения присосавшегося насекомого после посещения открытых территорий;
   — Использование отпугивающих химических средств, репеллентов.
2. Профилактика заражения при присасывании клеща
   — Следует как можно скорее снять клеща, сохранив его целостность, так как при нарушении целостности есть вероятность, что инфицированные части клеща останутся в теле человека. Чем дольше клещ находится в теле, тем больше вероятность инфицирования боррелиями — возбудителями Болезни Лайма;
   — Затем хорошо промыть место укуса мылом, обработать антисептиками;
   — Живого клеща следует по возможности поместить в банку и доставить в специализированные центры для установки вида клеща и диагностики у него боррелиоза;
   — По результатам анализа при обнаружении генетического материала боррелий в клеще или выявлении возбудителей других заболеваний необходимо обратиться к инфекционисту для решения вопроса о необходимости проведения специфической профилактики антибактериальными препаратами.
   

Прогноз заболевания, при соблюдении всех мер профилактики, а также при своевременном обращении к специалистам и лечении клещевой инфекции, благоприятный.

Где в Москве лечат от боррелиоза

Не многие знают, куда можно обратиться с боррелиозом, где пройти диагностику после укуса клеща и лечить выявленное заболевание. При этом последствия клещевого боррелиоза без своевременно оказанной помощи могут быть очень тяжёлыми. Сдать лабораторные анализы на Болезнь Лайма, пройти обследование и получить соответствующее лечение в случае обнаружения возбудителя вы можете в инфекционной клинике H-Clinic.

Стоимость лечения клещевого боррелиоза в клинике H-Clinic

Лечением Болезни Лайма занимается врач-инфекционист — специалист по инфекционным заболеваниям. Именно он на основе собранного анамнеза и результатов всех анализов может диагностировать «Болезнь Лайма» и дать свои рекомендации относительно лекарственной терапии заболевания. Стоимость консультации специалиста в таблице ниже. Запись на приём — по телефону +7 (495) 120-42-12.