Лечение лихорадок неясного генеза

Главная причина лихорадки — перестройка процессов регуляции теплообмена под действием особых веществ пирогенов, находящихся в составе оболочек большинства болезнетворных микроорганизмов. Если причина повышения температуры тела не установлена, при этом данный признак является доминирующим и сохраняется три и более недель, такая лихорадка называется неясной.

Лечением лихорадок неясного генеза (ЛНГ) у взрослых занимаются терапевты, инфекционисты, хирурги и другие специалисты. Постановка диагноза часто требует комплексного обследования пациента сразу несколькими врачами. Эта необходимость, в свою очередь, обусловлена широким спектром болезней, которые могут провоцировать ЛНГ. Среди них инфекционные заболевания, онкозаболевания, системные и аутоиммунные нарушения.

Если лихорадка не связана с пирогенами, такое состояние называют лихорадоподобным, или гипертермией. Причинами патологии в этом случае становятся поражения ЦНС, психогенные нарушения, в числе которых эндокринные и лекарственные факторы.

Виды лихорадки

Выделяют восемь видов лихорадки, характеризующихся своими особенностями течения.

1. Постоянная — в течение нескольких суток сохраняется устойчиво высокая температура (39оС). Колебания не более 1оС.
2. Послабляющая — колебание температуры в пределах 1–2оС без достижения нормальных показателей.
3. Перемежающаяся — чередование периодов с нормальными и очень высокими показателями.
4. Гектическая — значительные суточные или часовые резкие перепады показателей (до 3оС).
5. Возвратная — период сохранения высокой температуры (39–40оС) сменяется периодами нормы или субфебрилитета (до 38оС).
6. Волнообразная — колебания температуры с постепенным повышением и понижением показателей, сменяющих друг друга периодами в несколько дней.
7. Неправильная — нет закономерности показателей.
8. Извращённая — утренние показатели выше вечерних.

Симптомы и признаки неясных лихорадок

Лихорадки неясного генеза не имеют специфических симптомов. Наиболее характерными являются следующие признаки:

• недомогание;
• головная боль;
• потливость;
• болевой синдром мышц и костей;
• ухудшение аппетита, похудение;
• озноб;
• тахикардия;
• артралгия.

На осмотре могут быть обнаружены сыпь, увеличение лимфоузлов, печени и/или селезёнки, хрипы в лёгких, тоны и шумы сердца. Кроме того, ко всем этим признакам могут присоединиться симптомы заболеваний, которые являются первопричиной повышения и устойчивого сохранения высокой температуры тела. Подобные случаи наиболее благоприятны для быстрой постановки диагноза. Но не редки ситуации, в которых лихорадка является единственным клиническим симптомом. Тогда от специалиста требуется особая внимательность в сборе и анализе анамнеза пациента, его семьи. В 10% случаев причина ЛНГ так и не обнаруживается. Когда это происходит, пациенту рекомендуется регулярное длительное наблюдение у врача с поэтапным прохождением дифференциальной диагностики болезни.

Диагностика лихорадок неясного генеза

При сборе анамнеза пациента и его семьи важна каждая деталь: место работы, контакты с домашними животными, наличие генетических, хронических заболеваний. Перенесённые травмы, операции, инструментальные исследования, инфекции, респираторные состояния — всё это может стать фактором для распознания главной причины развития ЛНГ. Обязательным показанием к лабораторной диагностике лихорадки при длительном сохранении температуры тела являются недавние визиты в дальние страны, посещения эндемических районов с высоким распространением туберкулёза или малярии. Именно эти патологии будут первыми учитываться при назначении диагностических исследований.

Если пациент имеет частый контакт с животными, в частности работает на ферме или занимается с бездомными животными, первой целью для исключения будут зоонозные болезни (паразитарные поражения).

Особого подхода в диагностике требуют пациенты с аутоиммунными нарушениями. ВИЧ-инфекция, а также диагностированные СПИД-ассоциированные заболевания, могут быть первопричиной развития ЛНГ.

Диагностика осуществляется ступенчато: от простого осмотра и сбора анамнеза до более сложных методов лабораторных и инструментальных исследований. Основные этапы:

1. Стартовые анализы (биохимический/общий анализ крови, мочи, тестирование на ВИЧ, флюорография, УЗИ брюшной полости по показаниям, ЭКГ и другие).
2. Анализы на вирусные и онкомаркеры, ИППП, ревматоидный фактор, антитела к вируса и другие исследования, если первый этап не помог поставить диагноз.
3. Инструментальные методы.
4. Инвазивные методы (биопсия, пункция, лапароскопия).

Методы лечения в клинике

Терапия ЛНГ подбирается строго индивидуально. Важно определить иммунный статус пациента, учесть возраст. У пожилых людей возможные симптомы менее выражены. Кроме того, наличие хронических заболеваний и приём медикаментов могут «маскировать» лихорадку. Для беременных женщин опасность развития ЛНГ состоит в повышенном риске возникновения дефектов нервной трубки плода и преждевременных родов.

В то же время, при стабильном состоянии пациента специфическое лечение не назначается. Главной целью остаётся поиск заболевания, запустившего процесс развития лихорадки. На это время используется преимущественно симптоматическое лечение. Пациенту рекомендовано употреблять больше жидкости. При необходимости назначаются антибактериальные средства и гормональные препараты. Стоит ли включать их в схему терапии, рассматривается лечащим врачом индивидуально.

Стоимость лечения неясной лихорадки в Москве

Цены на лечение ЛНГ в инфекционной клинике H-Clinic зависят от состояния пациента, комплекса исследований, которые будут необходимы для постановки диагноза, и индивидуальных назначений врача. Записаться на приём к специалисту можно по телефону +7 (495) 191-10-18. Осмотр и консультация инфекциониста возможны на дому.