Омикрон: Не смотрите наверх

Омикрон пришел в Россию – на сегодняшний день он замечен в 13 регионах. Этот вариант начал вытеснять вариант дельта, и глядя на страны ЕС, где омикрон уже господствует, можно прогнозировать, что он справится с этой задачей за 2–3 недели в Москве и Санкт-Петербурге. Затем он захватит региональные центры, сразу вслед за столицами, и дополнительная пара недель потребуется для провинций.

Попробуем предсказать особенности данной волны в России, исходя из того, что мы знаем о варианте SARS-CoV-2 В1.1.529 под названием омикрон.

Напрямую примерять на Россию данные ЕС, который привит плотнее и другим типом вакцины, не получится. Однако у нас есть маленькая страна Сан-Марино, скорее напоминающая российский райцентр, но нам важнее то, что там преимущественно применялась вакцина Спутник V. Уровень вакцинации в Сан-Марино выше (64% vs 47% полностью привитых в РФ), но в России больше доля людей, которые позднее получили вторую дозу, что скорее будет сближать результаты. Судя по числу новых случаев, омикрон захватил Сан-Марино во второй половине декабря. Число случаев, по сравнению с пиком начала лета 2021 года, возросло в четыре раза, также наблюдается всплеск смертности, но он не пропорционален числу заболевших – их столько же, сколько в прошлую волну начала лета. Выходит, что смертоносность этого варианта в разы ниже, чем варианта дельта. Это хорошая новость, казалось бы, но омикрон явно быстрее и легче распространяется, то есть может взять свое числом, «валом».

В Великобритании и США в последние недели, с удивлением, получили позитивный тест на ковид многие люди с двумя вакцинами, бустерной дозой, сидящие на удаленной работе, несмотря на маски и социальную дистанцию и минимизацию контактов, то есть те, кто до сих пор успешно избегал инфицирования. В российских условиях стоит ожидать очень высокого уровня заболеваемости. Каков будет уровень госпитализаций и смертности – остается только гадать. С одной стороны относительно невысокий уровень вакцинации до сих пор, с другой стороны —  большое число людей с естественным иммунитетом — экстраполировать на нашу почву данные развитых стран, и даже данные ЮАР довольно затруднительно. Будем готовиться к худшему, и надеяться на лучшее.

Омикрон в среднем случае симптоматического течения реже вызывает кашель, высокую температуру, мышечные боли, одышку, но все эти симптомы, наряду с заложенностью носа, тошнотой и рвотой, слабостью и утомляемостью, точно так же характерны для этого варианта. Чаще, по сравнению с прошлыми вариантами, видят симптомы в виде першения в горле, но «свечки» повышенной температуры ниже — этот вариант более похож на те респираторные инфекции, к которым мы привыкли. Стоит помнить, что это все же новая для нас ОРВИ, и у части уязвимых людей будет наблюдаться тяжелое течение, приводящее к госпитализациям, и иногда к смерти, точно так же, как и с прошлыми вариантами ковид. По имеющимся на сегодняшний день данным, омикрон может быть довольно опасен для неиммунных (не вакцинированных и не болевших), в том числе и для детей.

С очень высокой долей вероятности существенная доля россиян переболеет новым вариантом. Похоже, что это неизбежно. Будут ли эффективны меры немедицинского характера, такие как маски или дистанцирование, сложно прогнозировать. Влияние вакцинации на передачу также вряд ли окажется измеряемым. Однако существенное снижение рисков госпитализации и смерти для вакцинированных отмечается и для омикрона. Таким образом, вакцинация и ревакцинация остаются одними из наиболее эффективных мер для предотвращения тяжелого течения болезни, госпитализаций и смертей. Но вопрос о том, что делать уже ревакцинированным пациентам, остается открытым. Необходимы ли и эффективны дополнительные бустерные дозы вакцин? Имеет ли смысл сократить сроки для ревакцинации и повторять ее с определенным интервалом? Пока однозначных ответов нет, остается носить маски, обрабатывать руки и минимизировать контакты.

Паниковать не стоит — прорвемся. Однако, если вы из группы высокого риска: пожилой и старческий возраст, наличие легочных, сердечно-сосудистых заболеваний, люди с иммуносупрессией различного генеза, избыточная масса тела, сахарный диабет… все те же факторы риска, о которых не раз говорили и ранее, стоит подумать над индивидуальными стратегиями профилактики. Весьма вероятно, что текущая волна будет достаточно короткой, и если у вас есть существенные факторы риска, то стоит рассмотреть возможность максимально изолироваться и переждать.

Есть основания полагать, что это последняя волна в глобальной пандемии, коронавирус прошел путь к эндемизации, и в дальнейшем наши с ним отношения скорее будут больше напоминать отношения с гриппом, который тоже не подарок, безусловно, но мы научились с ним сосуществовать, научимся жить и с коронавирусом. (если все не умрем, конечно)

Автор: врач-инфекционист Университетской клиники H-Clinic Анастасия Душенок.

Медицинский редактор: руководитель Университетской клиники, к.м.н., врач-инфекционист Коннов Данила Сергеевич.

CDC COVID-19 Response Team. SARS-CoV-2 B.1.1.529 (Omicron) Variant - United States, December 1-8, 2021. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2021;70(50):1731-1734. Published 2021 Dec 17. doi:10.15585/mmwr.mm7050e1https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34914670/

Ferguson N, Ghani A, Hinsley W, Volz E (22 December 2021). Hospitalisation risk for Omicron cases in England (Technical report). WHO Collaborating Centre for Infectious Disease Modelling, MRC Centre for Global Infectious Disease Analysis. Imperial College London. doi:10.25561/93035 https://www.imperial.ac.uk/media/imperial-college/medicine/mrc-gida/2021-12-22-COVID19-Report-50.pdf

Возврат к списку