Лечение недержания мочи у женщин

Направления и методы лечения недержания мочи в H-Clinic

В H-Clinic проводится лечение недержания мочи у женщин несколькими методами. В большинстве случаев первичным подходом к лечению недержания мочи является консервативный метод, основанный на изменении образа жизни, физических упражнениях и применении лекарственных препаратов. Изменение образа жизни подразумевает определенное поведение, позволяющее предотвращать недержание.

1. Тренировка мочевого пузыря – активная методика, направленная на восстановление контроля пациентки над мочевым пузырем путем обучения способам сопротивления позывам к мочеиспусканию. Тренировка мочевого пузыря позволяет облегчить течение заболевания у 40-60% пациенток с неконтролируемым недержанием мочи.
2. Мочеиспускание по часам – пассивная методика, позволяющая избежать недержания мочи путем регулярного опорожнения мочевого пузыря в среднем каждые 2 часа. Это позволяет предотвратить переполнение мочевого пузыря. Данная методика чаще всего используется у пациенток с невыраженным недержанием мочи. Кроме того, для использования этой методики необходимо строго придерживаться расписания мочеиспускания ежедневно. Пациентки, которым подходит эта методика, достигают улучшения в 79% случаев.
3. Кроме изменения образа жизни, в лечении недержания применяются комплексы упражнений. Упражнения Кегеля, предложенные в 40-х годах XX века американским гинекологом Арнольдом Кегелем, направлены на развитие и укрепление ослабленных мышц промежности. Тренировка мышц тазового дна позволяет уменьшить степень недержания мочи. Для обучения пациента правильному выполнению упражнений возможно применение аппаратов обратной биологической связи Biofeedback и стимуляции мышц тазового дна электрическими или магнитными импульсами.

Лекарственная терапия недержания мочи у женщин проводится тремя группами препаратов.

1. Чаще всего лечение стрессового недержания проводят М-холиноблокаторами. Эти препараты снижают сократимость мочевого пузыря и за счет этого уменьшают количество позывов.
2. Другой группой препаратов, получивших широкое распространение в последние годы, являются агонисты β2-адренорецепторов. Они улучшают отклик рецепторов и расслабляют мочевой пузырь, позволяя ему удерживать больше мочи.
3. Для снижения никтурии (ночного недержания мочи) широко применяют десмопрессин - аналог человеческого антидиуретического гормона. Антидиуретический гормон выделяется мозгом и подает сигнал почкам уменьшить выделение мочи. По данным исследований, этот препарат снижает ночное недержание у 46% пациенток.
4. Часто используемые в косметологии инъекции ботулотоксина также используются в урологии для лечения недержания мочи, так как введение в мышцу мочевого пузыря ботулотоксина снижает его активность.

При неэффективности лекарственной терапии, упражнений и изменения образа жизни, лечащий врач может предложить оперативное лечение недержания мочи.

Показания и противопоказания

Показаниями к оперативному лечению недержания являются:

• Стрессовое приобретенное недержание
• Быстрое прогрессирование болезни
• Неэффективность консервативного лечения

Противопоказаниями к оперативному лечению недержания могут быть:

• Беременность и период лактации
• Планирование беременности
• Системные воспалительные заболевания
• Сахарный диабет средней и тяжелой степени тяжести
• Инфекции органов мочеполовой системы

Подготовка и техника проведения

Подготовка к операции включает в себя:

• Проведение анализов незадолго до вмешательства
• Консультацию гинеколога, терапевта, уролога и анестезиолога
• Прием слабительных препаратов или постановку клизмы перед операцией
• Устранение волос с наружных половых органов и лобка перед операцией
• Непосредственно перед операцией следует воздержаться от приема пищи и воды

Существует множество разных методик оперативного лечения недержания. В нашей практике мы применяем современные техники хирургии мочевого пузыря, такие как субуретральная петлевая пластика и цистоуретроплексия.

Сегодня «золотой стандарт» лечения стрессового недержания мочи у женщин - это субуретральная петлевая пластика. Суть операции сводится к установке под мочеиспускательный канал специального устройства из синтетического материала. Имплантируемая лента из полипропилена формирует петлю, которая поддерживает мочевой пузырь при физической нагрузке и создает условия для лучшего смыкания уретры, не давая просачиваться моче. Петля устанавливается через разрез на передней стенке влагалища длиной 1-1,5 см и двух дополнительных разрезов до 5 мм на передней стенке живота непосредственно над лоном или по бокам от больших половых губ. В H-Clinic эта операция проводится всеми возможными доступами с использованием любых доступных на сегодня протезов - слингов. Субуретральная петлевая пластика обладает высоким уровнем эффективности - 80-85%.

При минимальных проявлениях недержания мочи у молодых женщин, планирующих беременность, а также при отказе женщины любого возраста от оперативного вмешательства, может применяться методика введения объемообразующих веществ. Процедура заключается во введении гиалуроновой кислоты высокой плотности под слизистую оболочку уретры, что в свою очередь сближает края слизистой оболочки и перекрывает просвет мочеиспускательного канала в фазу наполнения мочевого пузыря. В связи с тем, что препарат рассасывается, с течением времени могут потребоваться повторные инъекции. Максимальная эффективность данной методики достигает 40%.

Особенности послеоперационного периода и осложнения

При использовании современных техник оперативного лечения недержания послеоперационный период в подавляющем большинстве случаев протекает без осложнений. Специальная реабилитация не требуется. В области разрезов могут присутствовать болевые ощущения, а также в течение короткого времени после операции может подниматься температура. Чаще всего пациентку выписывают на следующий день после операции, если отсутствуют осложнения. После операции в мочевом пузыре оставляют катетер на одну неделю и назначают антибактериальную терапию. Для предотвращения рецидива очень важным условием является строгое соблюдение рекомендаций врача после выписки.

После оперативного лечения недержания мочи у женщин возможно развитие некоторых осложнений:

• Кровотечение. Данное осложнение можно предотвратить благодаря особенностям оперативной техники хирурга и тщательному предоперационному обследованию.
• Ранения мочевых путей могут появиться при нарушении техники оперативного вмешательства. Для наших специалистов это недопустимо.
• Инфекционные осложнения можно легко предотвратить на уровне предоперационного обследования. При выявлении вагинитов и цистоуретритов - их необходимо пролечить. На этапе оперативного вмешательства риск снижается с помощью тщательной подготовки и обработки операционного поля. После проведения операции применяется антибактериальная терапия.
• Недержание мочи у женщин развивается при недостаточном смыкании стенок уретры. Основная цель операции - улучшение их смыкания, в результате чего в некоторых случаях возможно развитие затрудненного мочеиспускания. В среднем это осложнение может развиваться от 2,5 до 24% случаев. У большинства пациенток эти симптомы со временем ослабляются или полностью исчезают. Чаще всего в течение двух месяцев это состояние разрешается. Если этого не происходит, то может потребоваться повторное оперативное вмешательство, при котором ослабляется слинг, и стенки уретры смыкаются с меньшей силой.

Преимущества лечения недержания мочи у женщин в нашей клинике

Вот некоторые преимущества лечения недержания мочи у женщин в нашей клинике:

• Компетентные специалисты: В нашей клинике работает высококвалифицированный медицинский персонал. Наши врачи одни из лучших в Москве, имеют обширный опыт, высокие рейтинги и постоянно совершенствуют свои навыки, чтобы предоставлять нашим пациенткам качественную медицинскую помощь.
• Индивидуальный подход: Мы понимаем, что каждая женщина уникальна, и проблемы с недержанием мочи могут иметь разные причины. Поэтому мы разрабатываем персонализированный план лечения для каждой пациентки, учитывая ее индивидуальные потребности и характеристики.
• Всегда на связи: контакт с лечащим врачом на протяжении всего периода лечения и реабилитации.
• Современное оборудование: В нашей клинике используется самое современное медицинское оборудование, позволяющее проводить точную диагностику и эффективное лечение. Мы внедряем передовые технологии и методики, чтобы обеспечить нашим пациенткам максимальный комфорт и гарантированный результат.
• Широкий спектр лечебных методов: В нашей клинике доступен широкий выбор методик лечения недержания мочи, включая физическую терапию, фармакотерапию и хирургическое вмешательство. Наши специалисты помогут выбрать наиболее подходящий метод лечения, основываясь на индивидуальных особенностях каждой пациентки.
• Комфортная атмосфера: Мы уделяем особое внимание созданию комфортной и уютной атмосферы для наших пациенток. Мы стремимся обеспечить максимально располагающую атмосферу во время всех процедур и консультаций.
• Разумные цены: Мы стараемся поддерживать стоимость лечения в нашей клинике на доступном уровне.
• Следование лучшим практикам: Мы постоянно отслеживаем результаты новейших научных исследований и следуем лучшим практикам. Наши специалисты регулярно обучаются и принимают участие в профессиональных семинарах и конференциях для освоения наиболее эффективных методов лечения.

Благодаря всем этим преимуществам наша клиника является надежным и профессиональным местом для лечения недержания мочи. Мы гордимся нашими достижениями и стремимся помочь каждой пациентке в восстановлении здоровья и повышении качества ее жизни.