Что такое диспареуния?
Существует специальный медицинский термин “Диспареуния”, который означает боль до, во время или после проникающего секса. Диспареуния возникает и у мужчин, и у женщин, но наиболее распространена все-таки среди женщин - по некоторым данным, распространенность проблемы достигает 20%.
Диспареуния тоже различается в зависимости от того, на каком уровне проникновения проявляется - так, она может быть поверхностной и глубокой. А в зависимости от того, появилась ли она в начале полового акта или немного после - на первичную и вторичную, соответственно.
Боль во время секса приводит к избеганию сексуальной близости и оказывает значительное влияние на на физические и психоэмоциональное здоровье, и соответственно на качество жизни. Как раз это и подчеркивает важность междисциплинарного подхода к диагностике и лечению подобных состояний.
Причин для появления боли во время секса очень много - это могут быть и боль после родов, и такие состояния как эндометриоз, вульводиния (боль в области вульвы), интерстициальный цистит (боль в области мочевого пузыря), синдром хронической тазовой боли (боль в области таза более 6 месяцев), инфекции, передаваемые половым путем, а еще причинами боли во время секса может стать травмирующий опыт в прошлом и даже плохое отношение к партнеру или в целом плохие взаимоотношения. А еще есть такая причина как вагинизм - непроизвольный спазм мышц влагалища и тазового дна, которые приводят к невозможности проникающего контакта, потому что делают его крайне болезненным. Но это уже тема для отдельной большой статьи.
В этой статье мы поговорим об очень распространенной причине - сухости во влагалище.
Сухость во влагалище - это распространенная проблема среди женщин и может встретиться в любом возрасте. Но преобладает среди женщин в постменопаузе (практически 50%), из которых около 90% умалчивают о своей проблеме - не только о сухости, но и о боли во время секса. Многие считают это частью старения и пытаются смириться с этим, но весь оставшаяся половина женщин такого же возраста не сталкивается с этой проблемой. Значит это не неотъемлемая часть старения и с этим необходимо что-то делать - имеющееся в настоящее время лечение может существенно уменьшить симптомы и повысить качество жизни, хотя и не вылечить полностью.
Помимо боли при сексуальных контактах, сухость во влагалище может приводить к другим некомфортным симптомам, например: боль и зуд во влагалище, учащенное мочеиспускание, рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей.
Степень увлажненности влагалища, толщина слизистой и эластичность напрямую зависят от уровня половых гормонов эстрогенов. Сухость развивается, когда по какой-то причине в организме эстрогена меньше, чем необходимо. Это состояние может быть временным или постоянным.
Наиболее частыми причинами снижения уровня эстрогенов являются:
- менопауза, во время которой прогрессирует атрофия вульвы и влагалища (слизистая оболочка становится тоньше, менее эластичной и менее увлажненной)
- кормление грудью (это временно - продукция эстрогенов начинает восстанавливаться, когда кормление грудью сокращается или прекращается совсем)
- удаление яичников в рамках хирургического лечения онкологии, а также химиотерапия и облучение, которые влияют на способность яичников вырабатывать гормоны
- прием некоторых препаратов, например антидепрессантов или оральных контрацептивов - тоже временное явление, при отмене препаратов все постепенно приходит в норму
Все эти причины влияют на гормональный уровень, приводят к снижению уровня эстрогена и нарушению выработки естественной смазки влагалища. И отдельно стоящей, скорее психологической, чем физической, проблемой, которая связана с сухостью во влагалище, является отсутствие сексуального возбуждения.
Что же делать, если появилась сухость во влагалище?
Конечно, посетить гинеколога. В зависимости от причины, могут быть устранены и сухость во влагалище, и боль во время сексуальных контактов. Но до визита к гинекологу уже можно что-то сделать, чтобы увлажнить слизистую влагалища, например:
- нельзя недооценивать прелюдию (особенно, когда нет физических причин для сухости влагалища), прелюдия может способствовать более сильному и долгосрочному возбуждению и выработке естественной смазки
- при проникающих контактах использовать лубриканты на водной основе
- использование увлажняющие крема и гели, предназначенные именно для вагинального применения
- использовать мыло без отдушек, избегать спринцевания и не наносить на слизистую глицерин-содержащие средства
Гинеколог же может назначить наиболее эффективную медикаментозную терапию - эстроген в различных формах для местного применения, например в виде вагинального крема или капсул. Многие пациентки беспокоятся о возможных побочных эффектах от гормональных препаратов, но при регулярном использовании этих средств уровень эстрогенов в крови не отличается от уровня эстрогенов женщин, которые не применяют вагинально препараты эстрогена, а значит риск побочных явлений минимален.
Кроме того, для увлажнения слизистой влагалища могут применяться и другие методики в комбинациях, например физиотерапия: RF (радиочастотное) лечение и коррекция или терапия лазером CO2, о которых мы уже писали ранее, или инъекционные методики, такие как инъекции аутоплазмы или гиалуроновой кислоты - в результате применения этих методик слизистая влагалища восстанавливает эластичность, становится более увлажненной, но, как и в любой области, здесь есть свои показания и противопоказания.
Уже в течение нескольких недель сухость во влагалище снижается, уходит боль во время секса, повышается удовлетворенность от близости, и это значительно влияет на качество жизни и ощущение себя. Поэтому не стесняйтесь обратиться за помощью, даже если считаете, что “ничего уже не исправить” или “так и должно быть”. Наша команда специалистов всегда готова прийти на помощь, даже в самых сложных, казалось бы, безвыходных ситуациях.
Источники:
https://www.nhs.uk/conditions/vaginal-dryness/
https://www.uptodate.com/contents/vaginal-dryness-beyond-the-basics/print
https://pro.uptodatefree.ir/show/83160
