Ветряная оспа

Ветряная оспа (она же ветрянка) — острое инфекционное заболевание, вызываемое вирусом ветряной оспы (varicella zoster virus). Это один из герпесвирусов, тип 3.

После первичной инфекции вирус остается в организме (в ганглиях чувствительных нервов) в виде латентной инфекции, которая при реактивации вызывает опоясывающий герпес (опоясывающий лишай или еще его называют герпес зостер, что логично, исходя из названия).

Вирус легко передается от людей, больных ветряной оспой, к тем, кто никогда не болел этой болезнью или никогда не был вакцинирован. Ветрянка менее заразна, чем корь, но более заразна, чем эпидемический паротит и краснуха.

Если он есть у одного человека, до 90% близких этому человеку людей, не имеющих иммунитета, также заразятся. Вирус распространяется в основном при тесном контакте с больным ветряной оспой — либо воздушно-капельным путем, либо при контакте с содержимым пузырьков на коже. В них это время много, очень много вируса.

Человек с ветряной оспой считается заразным за один–два дня до появления сыпи и до тех пор, пока все высыпания (везикулы) не покроются корочками. Или в течение 5 дней после появления последнего высыпания.

Проявления ветряной оспы

Классический симптом ветрянки — сыпь, которая превращается в зудящие, наполненные жидкостью волдыри, которые со временем превращаются в струпья. Также заболевшего беспокоит температура выше 38,0С от 2 до 5 дней и неспецифические симптомы — общая слабость, утомляемость.

У здоровых детей ветряная оспа обычно протекает в легкой форме с зудящей сыпью, недомоганием и температурой до 38,5–38,9С в течение 2–3 дней. А вот младенцы, подростки, взрослые, беременные женщины и люди с ослабленным иммунитетом подвержены риску более тяжелого заболевания и имеют более высокую частоту осложнений (бактериальные инфекции кожи, кровотечения, пневмония, энцефалит, сепсис). Некоторые случаи тяжелого течения ветряной оспы с серьезными осложнениями могут потребовать госпитализации.

В прошлом некоторые родители участвовали в «ветряных вечеринках», чтобы преднамеренно подвергать своих непривитых детей воздействию ветряной оспы в надежде, что они заразятся. Ведущие медицинские сообщества США и Европы настоятельно не рекомендуют проводить такие мероприятия или участвовать в них. Ветряная оспа может быть серьезной и может привести к серьезным осложнениям и смерти даже у здоровых детей. Невозможно заранее сказать, насколько серьезными будут симптомы у вашего ребенка. Так что не стоит рисковать, подвергая своего ребенка заболеванию.

Лучший способ предотвратить ветряную оспу – сделать прививку

Все, включая детей, подростков и взрослых, должны получить две дозы вакцины с интервалом в 6 недель, если они никогда не болели ветряной оспой или никогда не были привиты. Для людей, живущих с ВИЧ, интервал между вакцинами должен быть не менее 12 недель.

Две дозы вакцины против ветряной оспы (варилрикс) эффективны более чем на 90% для предотвращения ветряной оспы. Делая прививку, вы защищаете себя и других членов своей семьи и общества. Эта защита особенно важна для людей, которые не могут пройти вакцинацию, например, для людей с ослабленной иммунной системой (снижение способности организма бороться с микробами и болезнями) или беременных женщин.

Что же касается опоясывающего герпеса, то это реактивация вируса, которая происходит при сильном снижении иммунитета. Обычно, если у человека был эпизод опоясывающего герпеса, необходимо исключить ВИЧ-инфекцию, но это не единственное заболевание, на фоне которого может упасть иммунитет. На фоне химиотерапии онкологических заболеваний или иммуносупрессивной терапии ревматоидных заболеваний вирус ветрянки может реактивироваться.

Часто у людей старше 50 лет в связи с естественным угнетением работы иммунной системы могут появиться характерные высыпания, сопровождающиеся интенсивным болевым синдромом по ходу нервов, где размножается вирус. Диагноз обычно устанавливается клинически, но может потребовать лабораторного подтверждения (пцр жидкости из везикул). И действительно, можно облегчить состояние проводимым противовирусным лечением в адекватных дозах. Но невралгия (боль по ходу нерва) может остаться как осложнение на всю жизнь.

Вакцина против опоясывающего лишая

Безусловно, когда можно избежать болезни и осложнений, лучше попытаться это сделать. Помочь в этом может вакцина.

В России в настоящее время вакцины против опоясывающего лишая нет, но в мире она существует, и не одна (Shingrix и Zostavax). Она рекомендована всем старше 50 лет или тем, кто старше 19 лет и имеет иммунодефицитное состояние: всего две дозы с интервалом от 2 до 6 месяцев. Вакцина эффективна по предотвращению опоясывающего герпеса и постгерпетической невралгии на 90%.

В общем, ждем и надеемся, что хотя бы одна из них появится у нас, а пока можно с такой же эффективностью защититься от первичной инфекции. И защитить своих детей, конечно! Тогда можно будет не бояться ни ветрянки в детском саду и школе, ни связанных с ними 3-недельных карантинов :)

Автор:
Врач-инфекционист, Ярослав Махмутов

Возврат к списку