Ремдесивир – всадник на коне бледном блог компании H-Clinic COVID-19
Омикрон стремительно вытесняет дельту, уклоняясь от естественного и поствакционационного иммунитета и обходя почти все моноклональные антитела. Мир опять в растерянности: одновременно оптимисты показывают на Южную Африку, где волна идет на спад, так и не показав высокой смертности, и в тот же момент алармисты кричат, что омикрон просто возьмет свое количеством, показывая на взмывающие к историческим рекордам кривые заболеваемости.
В этот момент в наш цирк на белом коне исследования PINETREE врывается (опять) всадник в виде ремдесивира, о чем нам и сообщает статья, вышедшая 22 декабря в уважаемом The New England Journal of Medicine.
Попробуем еще раз пристально взглянуть на коня и наездника. Итак, исследование PINETREE, было хорошо начато – был действительно запланирован хороший дизайн, однако, после рандомизации 562 из запланированных 1264 пациентов, исследование было свернуто по причине ударной вакцинации и снижения числа заболевших. Напомним, что это происходило еще до прихода варианта дельта. Но данные все же получены, пусть и не в запланированном объеме: похоже, что трехдневный курс ремдесивира снижал госпитализации в течение 28 дней заболевания на заметные 87% (4 случая против 21, 1,6% против 8,3%, ОР 0,19, 95% ДИ 0,07-0,56). Смертности не было зарегистрировано в данном исследовании ни в группе ремдесивира, ни в группе плацебо. Хорошо? Да, вроде бы, но…
Точка приложения ремдесивира – первые дни заболевания, хотя он не снижает вирусную нагрузку в верхних дыхательных путях, но может быть снижает все же в легких. Зафиксированное снижение рисков сравнимо с однократным применением моноклональных антител, а ремдесивир, в отличии от них, хотя бы можно транспортировать при комнатной температуре, и стоит он существенно дешевле.
И все равно, ремдесивир предназначен для внутривенных инъекций, а можно ли придумать хуже путь введения для препарата, место которого в амбулаторном звене? Да, пролекарство активного метаболита ремдесивира может быть теоретически и в виде таблеток, вот только такового пока не видно и на горизонте. Давайте взглянем трезво – не похоже, что какое-то массовое применение инъекционной формы ремдесивира для целей ранней профилактики осложнений и снижения рисков госпитализации реалистично интегрировать в любую систему здравоохранения.
Кстати, у России есть свой ремдесивир – Ремдеформ от компании Фармасинтез. И нам это тоже никак не поможет. Более всего похоже на то, что ремдесивир красиво проскакал в закат на половинке белого коня, даже не качнув капитализацию производителя, а в текущей суматохе никто о нем не вспомнит уже через неделю.
Автор: врач-психиатр, редактор проекта hiv.plus Илья Антипин
Gottlieb RL, Vaca CE, Paredes R, et al. Early Remdesivir to Prevent Progression to Severe Covid-19 in Outpatients [published online ahead of print, 2021 Dec 22]. N Engl J Med. 2021;10.1056/NEJMoa2116846. doi:10.1056/NEJMoa2116846 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34937145/
24.12.2021
Омикрон стремительно вытесняет дельту, уклоняясь от естественного и поствакционационного иммунитета и обходя почти все моноклональные антитела. Мир опять в растерянности: одновременно оптимисты показывают на Южную Африку, где волна идет на спад, так и не показав высокой смертности, и в тот же момент алармисты кричат, что омикрон просто возьмет свое количеством, показывая на взмывающие к историческим рекордам кривые заболеваемости.
В этот момент в наш цирк на белом коне исследования PINETREE врывается (опять) всадник в виде ремдесивира, о чем нам и сообщает статья, вышедшая 22 декабря в уважаемом The New England Journal of Medicine.
Попробуем еще раз пристально взглянуть на коня и наездника. Итак, исследование PINETREE, было хорошо начато – был действительно запланирован хороший дизайн, однако, после рандомизации 562 из запланированных 1264 пациентов, исследование было свернуто по причине ударной вакцинации и снижения числа заболевших. Напомним, что это происходило еще до прихода варианта дельта. Но данные все же получены, пусть и не в запланированном объеме: похоже, что трехдневный курс ремдесивира снижал госпитализации в течение 28 дней заболевания на заметные 87% (4 случая против 21, 1,6% против 8,3%, ОР 0,19, 95% ДИ 0,07-0,56). Смертности не было зарегистрировано в данном исследовании ни в группе ремдесивира, ни в группе плацебо. Хорошо? Да, вроде бы, но…
Точка приложения ремдесивира – первые дни заболевания, хотя он не снижает вирусную нагрузку в верхних дыхательных путях, но может быть снижает все же в легких. Зафиксированное снижение рисков сравнимо с однократным применением моноклональных антител, а ремдесивир, в отличии от них, хотя бы можно транспортировать при комнатной температуре, и стоит он существенно дешевле.
И все равно, ремдесивир предназначен для внутривенных инъекций, а можно ли придумать хуже путь введения для препарата, место которого в амбулаторном звене? Да, пролекарство активного метаболита ремдесивира может быть теоретически и в виде таблеток, вот только такового пока не видно и на горизонте. Давайте взглянем трезво – не похоже, что какое-то массовое применение инъекционной формы ремдесивира для целей ранней профилактики осложнений и снижения рисков госпитализации реалистично интегрировать в любую систему здравоохранения.
Кстати, у России есть свой ремдесивир – Ремдеформ от компании Фармасинтез. И нам это тоже никак не поможет. Более всего похоже на то, что ремдесивир красиво проскакал в закат на половинке белого коня, даже не качнув капитализацию производителя, а в текущей суматохе никто о нем не вспомнит уже через неделю.
Автор: врач-психиатр, редактор проекта hiv.plus Илья Антипин
Gottlieb RL, Vaca CE, Paredes R, et al. Early Remdesivir to Prevent Progression to Severe Covid-19 in Outpatients [published online ahead of print, 2021 Dec 22]. N Engl J Med. 2021;10.1056/NEJMoa2116846. doi:10.1056/NEJMoa2116846 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34937145/
Запишитесь на приём к специалисту
Администратор свяжется с вами в удобное для Вас время и уточнит детали и время визита в клинику.
Специалисты
экспертного уровня
Врачи H-Clinic следуют клиническим рекомендациям ведущих профильных ассоциаций России, Европы и США.
Пациент в центре
внимания
H-Clinic – первая частная инфекционная клиника в России. Основана пациентами. Интересы пациента – наше ноу-хау.
Конфиденциальность
— наш принцип
Врачебная тайна, право пациента на тайну диагноза, защита персональных данных.
Собственная
аптека
В наличии и под заказ качественные бюджетные препараты лидеров рынка лечения инфекционных заболеваний.
