Миробивир для лечения Covid-19

У нас в аптеке появился препарат Миробивир для лечения Covid-19. Возможно, вы даже знакомы с ним, только под другим названием «паксловид» (Paxlovid ориг.). 

Препарат содержит Нирматрелвир и Ритонавир, который играет роль бустера — то есть увеличивает концентрацию первого в плазме крови. Обладает он прямым противовирусным действием и, по имеющимся данным, снижает риск госпитализации и смерти в результате тяжелого течения болезни на 89%, что сравнимо с эффективностью ремдесвира (87%) и превосходит эффективность молнупиравира (30%).

Показания к применению

Показан для применения взрослым и детям старше 12 лет (массой тела более 40кг) при легком и среднетяжелом ковиде, когда есть факторы риска, которые могут привести к тяжелому течению заболевания. 

К таким факторам достоверно относятся:

1. Бронхиальная астма и хронические заболевания легких (легочная гипертензия, эмболия, бронхоэктатическая болезнь, ХОБЛ);
2. Онкологические заболевания;
3. Цереброваскулярная болезнь;
4. Хроническая болезнь почек;
5. Хронические болезни печени (НАЖБП, аутоиммунные гепатиты, цирроз, алкогольная болезнь печени);
6. Кистозный фиброз;
7. Диабет 1 и 2 типа;
8. Сердечная недостаточность, кардиомиопатии, ишемическая болезнь сердца;
9. ВИЧ-инфекция;
10. Ментальные расстройства;
11. Неврологические нарушения вплоть до деменции;
12. Ожирение (ИМТ более 30кг/м2);
13. Беременность и состояние после беременности;
14. Первичные иммунодефициты;
15. Трансплантация солидных органов или костного мозга;
16. Туберкулез;
17. Применение глюкокортикостероидов и иммунодепрессантов;
18. Отсутствие физической активности и курение.

Избыточный вес, талассемия, серповидно-клеточная анемия, употребление психоактивных веществ, гепатиты В, С, гипертония также могут увеличивать риски тяжелого течения ковид-19.

Особенности применения

Применяется препарат в дозировке 300мг нирматрелвира + 100мг ритонавира дважды в день (то есть суточная доза 600/200) в течение 5 дней, если нет показаний к снижению дозировки (почечная недостаточность и т. д). 

Начинать прием препарата необходимо в течение 5 дней после появления первых симптомов заболевания. И, кстати, если госпитализироваться все равно пришлось, то курс препарата необходимо завершить полностью, так как данных об эффективности более коротких курсов в настоящее время нет. 

При этом очень важно помнить, что препарат вступает во множество межлекарственных взаимодействий, в основном, конечно, за счет ритонавира, но если у пациента есть сопутствующая терапия, то перед назначением препарата все взаимодействия должны быть проверены!

Сделать это можно, воспользовавшись ресурсом https://www.covid19-druginteractions.org

Также необходимо учитывать, что у пациентов с ВИЧ, которые не получают АРТ, данный препарат не может использоваться из-за риска развития устойчивости ВИЧ к препаратам класса Ингибиторов протеазы. 

Вероятнее всего, нирматрелвир в комбинации с ритонавиром активен и против Омикрона (вариант В1.1.529) и его субвариантов, но в настоящее время данных недостаточно. 

Наиболее распространенные побочные эффекты: диарея, миалгия, повышение давления, нарушение пищеварения. Но, как и любой препарат, он может вызвать аллергическую реакцию, и, конечно же, имеет целый ряд противопоказаний. Поэтому перед применением препарата необходимо проконсультироваться со специалистом. 

Автор:
Врач-инфекционист — Анастасия Коновалова

Возврат к списку