В последнее время вокруг только и слышно о том, что дно еще не пробито, но ТАКОГО развития событий наверное никто не мог представить.
28.04.22 в Минюсте России зарегистрировано постановление главного санитарного врача РФ Поповой А.Ю. “о дополнительных мерах по профилактике холеры в РФ”.
Вкратце суть документа в том, что нужно предотвратить ввоз и распространение заболевания на территории России всевозможными способами - в основном это неспецифическая профилактика, направленная на контроль проб воды, на усиление мониторинга, на быстроту постановки диагноза при кишечных проявлениях заболевания и на обеспечение доступа к медицинской помощи, особенно на территориях, которые являются пропускными пунктами для людей, мигрирующих в Россию из Украины.
Полностью с документом можно ознакомиться тут http://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_415995/
Холера, разве она еще не все?
Действительно, на территории России эпидемии холеры не регистрировались с 1985 года, но в течение последних 10 лет фиксировались единичные завозные случаи.
В мире же, по данным CDC от 1.3 до 4 млн людей ежегодно заболевает холерой, и до 143 тыс. человек умирает вследствие болезни.
Холера — это острое инфекционное заболевание, вызываемое холерным вибрионом (Vibrio cholerae серогруппы O1 или O139) характеризующееся выраженным диарейным синдромом. Большинство случаев заболевания имеют умеренную симптоматику (диарею, тошноту, рвоту), но 1 из 10 случаев холеры может быть тяжелым и привести к быстрому обезвоживанию с развитием полиорганной недостаточности и смерти.
Холера передается в основном через инфицированную воду и еду, в которую холерный вибрион попадает с испражнениями больного человека. Контакт с больным человеком не несет в себе риска заболеть при соблюдении гигиенических норм. Такие факторы, как антисанитария, скученность населения, несоблюдение норм гигиены — способствуют распространению заболевания и развитию вспышек.
Вероятнее всего, сейчас эта тема обострилась в связи с тем, что условия беженцев из Украины сейчас максимально подходящие для развития вспышек холеры.
От заражения до развития симптомов может пройти от нескольких часов до 2-3 дней. Диагноз устанавливается после исследования кала, но клиническая картина также может быть характерной, особенно при наличии эпид.анамнезе у пациента.
Легкие и среднетяжелые формы холеры лечатся восполнением жидкости, для тяжелых помимо этого еще применяют антибактериальную терапию.
Неспецифическая профилактика холеры по данным CDC заключается в соблюдении 5 базовых правил:
- Для питья, приготовления пищи и льда использовать достоверно безопасную воду (лучше бутилированную)
- Мытье рук с мылом до и после приготовления пищи, после посещения уборной, после подмывания детей, при уходе за больными кишечной инфекцией
- При невозможности испражниться в уборной, необходимо делать это подальше от водоемов и лучше всего закапывать фекалии
- Достаточная термическая обработка пищи (особенно морепродукты)
- Тщательная и аккуратная уборка в местах, где другие члены семьи моются и стирают одежду (это и про то, чтобы не мыться и не стирать вблизи водоемов, вода из которых может быть использована для питья)
Но существует также и специфическая профилактика холеры — это вакцинация
В России это холерная бивалентная химическая таблетированная вакцина, которая состоит из смеси холерогена-анатоксина и О-антигенов, полученных из инактивированных культур холерного вибриона штамма 569В КМ-76 серовара Инаба и М-41 серовара Огава.
Данная вакцина не включена в Национальный календарь прививок и рекомендована для путешественников при планировании посещения эндемичных районов (таких районов, где риск заболеть холерой очень высок). Вакцинации также подлежит “население субъектов Российской Федерации в случае осложнения санитарно-эпидемиологической обстановки по холере в сопредельных странах, а также на территории Российской Федерации” - так написано в инструкции и, кажется, сейчас как раз обстановка осложнилась.
Применять данную вакцину можно с 2-летнего возраста, от 1 до 3 таблеток (в зависимости от возраста) — внутрь за 1 час до еды. Вакцинация обеспечивает иммунитет на 6 месяцев. При сохранении рисков ревакцинация возможна через 6-7 месяцев после первичной вакцинации.
Стоит отметить, что вакцинация не вызывает температурной реакции, но так как вводится через ЖКТ, через 1-2 часа могут возникнуть неприятные ощущения в животе, послабление стула.
К противопоказаниям относят иммунодефициты, онкологические заболевания и беременность — без подробностей.
Хотя, например, в рекомендациях ВОЗ для убитой вакцины Dukoral (Швеция, с 1991 года) — беременность и ВИЧ-инфекция не являются противопоказаниями.
Эта гуманитарная катастрофа на фоне спецоперации не могла не привести к такого рода последствиям. Сейчас с территории Украины люди бегут в основном в европейские страны, но и в России очень много беженцев. И, к сожалению, одной холерой риски не ограничены. На Украине до недавнего времени регистрировались вспышки и кори, и дифтерии, и полиомиелита, и конечно, не исключено, что широкий пласт непривитого населения в России столкнется с этими инфекциями.
Кстати, постановление Главного санитарного врача о подчищающей иммунизации против полиомиелита для граждан РФ и прибывающих детей и подростков из ЛНР и ДНР вышло относительно недавно - 07.04.22, но почему-то такой бурной реакции (как сейчас с холерой) не последовало…
Автор:
Врач-инфекционист, паразитолог Коновалова Анастасия Александровна
Источники:
Запишитесь на приём к специалисту
Администратор свяжется с вами в удобное для Вас время и уточнит детали и время визита в клинику.
Специалисты
экспертного уровня
Врачи H-Clinic следуют клиническим рекомендациям ведущих профильных ассоциаций России, Европы и США.
Пациент в центре
внимания
H-Clinic – первая частная инфекционная клиника в России. Основана пациентами. Интересы пациента – наше ноу-хау.
Конфиденциальность
— наш принцип
Врачебная тайна, право пациента на тайну диагноза, защита персональных данных.
Собственная
аптека
В наличии и под заказ качественные бюджетные препараты лидеров рынка лечения инфекционных заболеваний.
