Блог - H-Clinic Экспертная помощь при инфекционных заболеваниях
15.01.2021


Терапия любого заболевания бывает трех видов: симптоматическая – например, просто сбить температуру, или ослабить кашель; патогенетическая – обычно тут приводят пример с инсулином при диабете, когда заставить вырабатывать инсулин не можем, но можем иначе; и этиотропная терапия – вот возбудитель, а вот штука, которая его просто уничтожит. Есть еще паллиативная терапия, но о ней не будем, год и так был тяжелый, а тяжелый он был из-за COVID-19 и вируса, что его вызывает – SARS-CoV-2.


Итак, 2020 год прошел, и что же с этиотропной терапией COVID-19? 

Есть ли таблетка или инъекция, которая уничтожает этот чертов вирус? 

Да, такая таблетка есть, хуже – их множество и они все работают не так, чтобы идеально. Было бы странно, если бы их было мало – ученые и клиницисты много над чем подумали, много чего прикинули, посчитали, попробовали в пробирках и на зверушках, а иногда была возможность и сразу попробовать на людях – особенно в случаях с уже применяемыми лекарствами. Список вышел большой, в нем уже много «зачеркнутого», и список в большей части разочаровывающий. Впрочем, не во всем, потому настало время выделить лидера гонки, но пока не победителя.

Ремдесвир – новый нуклеотидный аналог, который обладает активностью in vitro против тяжелого острого респираторного синдрома, вызванного коронавирусом 2 (SARS-CoV-2), часть своей истории он имел кодовое название GS-5734. 1 мая 2020 года ремдесвир в особом порядке он получил одобрение в США под брендом Veklury для экстренного использования при COVID-19. Доклинические исследования, а также ряд клинических исследований показали, что этот препарат действительно работает.

Исследование ACTT-1 показало, что шансы на клиническое улучшение с ремдесвиром наступают на 5 дней раньше, 10 против 15 в группе плацебо. Пять дней? Это немного, однако, многие, кто переболел могут не согласиться. Исследования GS-US-540-5774 и GS-US-540-5773 не особо уточнили эти данные, но и не противоречили им.

В декабре журнал PLOS ONE опубликовал мета-анализ по применению ремдесвира, то есть это обобщенные данные, почти все, что у нас есть на сегодня. Если в двух словах пересказать эту статью, то получится что-то вроде «мы очень торопились, катастрофически не хватало времени – все данные не того качества, к которым мы привыкли, и по самым жестким стандартам сказать что-то определенно все еще сложно». Опять разочарование? Нет, все же не в этот раз. В данный обзор не успели войти финальные данные исследования Beigel и др. ACTT-1. Опять же, что иллюстрирует, насколько все происходит «с колес».

Все же сегодня, в начале 2021 года, мы можем утверждать, что ремдесвир повышает вероятность выздороветь раньше, более того – снижает риски умереть. И мы можем утверждать, что это лучшее, что у нас есть на сегодня в плане этиотропного лечения COVID-19. Все ключевые руководства по терапии COVID-19 в развитых странах сегодня включают данный препарат в арсенал средств, применяемых при COVID-19. В США и ЕС, от страны к стране, несколько варьируются показания, ограничения для применения, но так или иначе, ремдесвир сегодня общий знаменатель этиотропной терапии против вируса SARS-CoV-2 в мире.

Ремдесвир зарегистрирован в России: 14 октября зарегистрирован оригинальный ремдесвир в виде концентрата для приготовления раствора для инфузий «Веклури» от компании Gilead, и в тот же день получил регистрационное удостоверение препарат в той же форме выпуска от АО "Фармасинтез" с той же субстанцией от компании Gilead.

 

Remdesivir (Veklury) Approval for the Treatment of COVID-19—The Evidence for Safety and Efficacy. fda.gov.

Piscoya A и др. Efficacy and harms of remdesivir for the treatment of COVID-19: A systematic review and meta-analysis. PLoS One. 2020 Dec 10;15(12):e0243705. doi: 10.1371/journal.pone.0243705. PMID: 33301514; PMCID: PMC7728272.

Beigel JH и др. ACTT-1 Study Group Members. Remdesivir for the Treatment of Covid-19 - Final Report. N Engl J Med. 2020 Nov 5;383(19):1813-1826. doi: 10.1056/NEJMoa2007764. Epub 2020 Oct 8. PMID: 32445440; PMCID: PMC7262788.

Автор: врач-инфекционист Университетской клиники H-Clinic Анастасия Коновалова

Редактор: врач-психиатр, редактор проекта hiv.plus Илья Антипин


Возврат к списку

Запишитесь на приём к специалисту

Администратор свяжется с вами в удобное для Вас время и уточнит детали и время визита в клинику.

Ваше имя
Ваш телефон
+7
+7
+374
+994
+995
+375
+380
+371
+370
+373
+996
+993
+372
+998
+49
+972
+34
+66
+90
+84

Специалисты
экспертного уровня

Врачи H-Clinic следуют клиническим рекомендациям ведущих профильных ассоциаций России, Европы и США.

Пациент в центре
внимания

H-Clinic – первая частная инфекционная клиника в России. Основана пациентами. Интересы пациента – наше ноу-хау.

Конфиденциальность
— наш принцип

В наличии и под заказ качественные бюджетные препараты лидеров рынка лечения инфекционных заболеваний.

Собственная
аптека

В наличии и под заказ качественные бюджетные препараты лидеров рынка лечения инфекционных заболеваний.