Грипп 2020

По прогнозу Глобальной системы надзора за гриппом (GISRS) ВОЗ в этом сезоне ожидается вполне обычный эпидемический тип вируса гриппа. Штаммы-лидеры определены, вакцины производятся, население начинает прививаться.

Вакцинация против гриппа, без сомнений, является самым простым, недорогим и эффективными способом предотвратить эпидемию, сохранив людям здоровье и жизни. Если бы еще прививались все, кому это необходимо сделать… В этом году пока привилось всего 16 миллионов человек, или 11% населения России, – это сильно меньше, чем в прошлом году, а он не был чудным 2020-ым, заметим, при этом наши амбициозные национальные цели – 60% популяции.

Развитие эпидемиологического процесса

Грипп — молниеносная инфекция. Короткий инкубационный период от нескольких часов до пары суток. Продолжительность болезни также невелика, она обычно не превышает одной недели, период выздоровления также недлительный, без длительной астении, характерной для многих других ОРВИ. Звучит вроде бы не трагически, но проблема в рисках осложнений и ненулевой смертности (7,5-23 на 100 тысяч населения в год).

Прогноз для заболевшего, особенно если он относится к группе риска или заболел гриппом H1N1, во многом определяется сроками начала адекватной терапии – препараты против гриппа эффективны при условии их назначения в первые 48 часов, а в идеале в первые 24 часа от начала болезни.

Чтобы начать лечение в столь короткие сроки, нам крайне важно подтвердить, что вы заболели именно гриппом. Дополнительно это позволяет вовремя изолировать пациента и минимизировать риски для окружения.

Для решения этой задачи у нас есть следующие инструменты:

1. Наблюдательность и знание симптоматики

Грипп очень часто стартует с яркого симптома, обычно на фоне полного здоровья. И этот явный для пациента симптом – озноб. Именно поэтому заболевшие нередко помнят время начала болезни. +1 балл в копилку клинического подозрения на грипп. В первые-вторые сутки заболевания присоединяется кашель, причем очень болезненный кашель. Он связан с тем, что вирусы гриппа крайне интенсивно размножаются в трахее, вызывая некроз слизистой. Ошибочно считать кашель осложнением, это самостоятельный и важный симптом заболевания. Еще +1 балл к подозрению на грипп.

Нередко врачи даже не спрашивают на какие сутки болезни появился кашель, расценивают его как осложнение ОРВИ, не распознав именно грипп, и начинают его лечить, кто во что горазд - отхаркивающие, муколитики, противокашлевые и т.д. Природа кашля при гриппе не требует этого всего, если это не осложнение, разумеется. Достаточно вовремя начать терапию основного заболевания, то есть гриппа.

Кровоизлияния на слизистых, интенсивные мышечные и головные боли, светобоязнь – еще + 1 балл к подозрению на грипп.

2. Своевременная лабораторная диагностика

ПЦР-исследование мазка из рото- или носоглотки - прекрасный метод, но только когда результат будет получен в течение нескольких часов, а в реальной жизни мы его обычно получим тогда, когда начинать терапию в большинстве случаев уже не имеет смысла. Для целей начала терапии антитела исследовать вовсе бесполезно – их попросту еще нет.

Решение – экспресс-тестирование на грипп методом иммунохроматографии, которое позволяет выявить белки вируса (антигены). Метод обладает высокой чувствительностью и специфичностью, результат – через 15 минут, выполнить его может врач, что называется «на коленке», даже при визите на дом. В сезон Ваш участковый терапевт должен приходить к вам на вызов с таким тестом в кармане. С вами такое случалось?

Заболев, вы должны не откладывая вызвать на дом врача, который придет в тот же день. Правильно оценив симптомы и собрав краткий анамнез, терапевт должен провести на месте экспресс-тестирование. Получив положительный результат, врач принимает решение о назначении препаратов прямого действия против гриппа. Вы получаете рекомендации о том, как защитить окружающих, и на неделю остаетесь дома. В идеальном мире именно так.

В реальном мире врач придет на следующий день или не придет, экспресс-теста у него не будет, а в назначениях будет пучек «фуфлопрепаратов» из тех, что гордо у нас именуются иммунокорректирующими и иммуномодулирующими.

Сделать мир более приближенным к идеальному поможет пара экспресс-тестов на грипп в вашей домашней аптечке, а также ваше знание, что препараты прямого действия для лечения гриппа – осельтамивир или занамивир. Экспресс-тесты {название и бренд иностранными буквами, если импортный} и препараты прямого действия всегда в наличии в аптеке Университетской клиники H-Clinic.

Берегите себя!

Автор: врач-психиатр, редактор проекта hiv.plus Илья Антипин

Возврат к списку