COVID-19 у детей

Научный медийный проект DFTB – dontforgetthebubbles.com провел широкий анализ научных статей, которые так или иначе касались педиатрических аспектов инфекции, вызываемой SARS-CoV-2 или COVID-19. Итак, что известно на 27 марта 2020 года…

Дети болеют COVID-19, как и взрослые, и мальчики болеют несколько чаще. Обычно заболевание у детей протекает бессимптомно или с минимальными симптомами – субклиническое течение. Там же, где симптомы проявляются, у 6 из 10 повысится температура, у 4 из 10 будут боли в горле, примерно у каждого десятого можно ожидать и/или ринорею (насморк, заложенность носа), расстройства стула, рвоту. Повышенная температура и прочие симптомы довольно быстро проходят. Дети температурят чаще 2-4 дня, хотя в отдельных случаях это может быть неделя и более.

Тяжелое течение наблюдается у 2-3 детей из 100 – Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) охарактеризовала это как «очень небольшую долю». Тяжелое течение может потребовать подачи кислорода, или применения искусственной вентиляции легких (ИВЛ), или применения ЭКМО (экстракорпоральная мембранная оксигенация), а также прочих достаточно интенсивных лечебных мероприятий. То небольшое число случаев, что описано, позволяет сказать, что риски тяжелого течения имеются у детей, которые страдают теми или иными острыми или хроническими заболеваниями.

Лабораторные данные показали, что у детей COVID-19 протекает не так, как у взрослых, проявления неяркие, смазанные: понижения уровня лимфоцитов встречается редко, часто наблюдается нормальный уровень, а в отдельных случаях и немного повышенный; воспалительные маркеры, такие как C-реактивный белок и прокальцитонин, повышаются часто, но незначительно; довольно часто отмечается легкое повышение печеночных трансаминаз (АЛТ и АСТ).

В возрастной группе от рождения до 9 лет фатальных случаев пока не зарегистрировано вообще. В Испании (анализ 221 случая в возрасте от 10 до 19 лет) умер один ребенок. Корея вообще не сообщает о смертности в возрасте до 30 лет. Китай – в первой неделе февраля умер мальчик 14 лет в провинции Хубей. Из Китая поступили пока самые обширные данные, проведен анализ данных 2143 клинических случаев в Китае, из которых в 731 случае инфекция лабораторно подтверждена.

Описаны случаи родов на фоне COVID-19. Более 50 женщин родили детей на фоне COVID19, в отдельных случаях у новорожденных обнаруживался вирус, но в подавляющем большинстве случаев вертикальной передачи от матери к ребенку не было. Есть ограниченные данные, которые позволяют полагать, что на фоне COVID-19 несколько возрастает риск преждевременных родов. Впрочем, в таких случаях у новорожденных вирус не обнаруживался, причина и сама связь с COVID-19 преждевременных родов пока не ясна.

Роль детей в распространении инфекции не ясна, но, по всей видимости, она невелика. Следует учитывать, что дети могут быть носителями вируса, не имея никаких проявлений инфекции, или же эти проявления могут быть минимальными. Помните об этом, постарайтесь устранить контакты детей с людьми старшего поколения. Если же таковые контакты неизбежны, то важно обеспечить повышенный уровень соблюдения личной гигиены, использовать маски. Возможность фекально-оральной передачи SARS-CoV-2 не установлена, но на данный момент она не исключается экспертами – вирус обнаруживали в кале детей в течение недель после исчезновения симптомов COVID-19.

A.Boast, A.Munro, H.Goldstein. An evidence summary of paediatric COVID-19 literature. Обновлено 25 марта. dontforgetthebubbles.com

Dylan Scott. The Covid-19 risks for different age groups, explained. 23 марта 2020.   vox.com

JessicaGlenza. Can kids catch coronavirus? What we know about Covid-19 and children. 23 марта 2020.   theguardian.com

Dong Y, Mo X, Hu Y, Qi X, Jiang F, Jiang Z, Tong S. Epidemiological Characteristics of 2143 Pediatric Patients With 2019 Coronavirus Disease in China. Pediatrics. 2020 Mar 16.

Возврат к списку