Что такое энтеровирусная инфекция?

Как следует из названия, энтеровирусная инфекция — это острое заразное инфекционное заболевание, вызываемое возбудителями из рода энтеровирусов. К ним относится также и возбудитель полиомиелита, однако в связи с некоторыми особенностями (тяжесть течения, характерные симптомы, возможность иммунизации) это заболевание в данной статье мы рассматривать не будем.

Симптомы заражения энтеровирусной инфекцией

Заражение энтеровирусами у большинства людей не вызывает никаких симптомов или протекает легко, как обычная простуда. Энтеровирусами чаще заражаются дети и подростки, так как у них, в отличие от взрослых, еще нет иммунной защиты, которая формируется благодаря предыдущим контактам с инфекцией. Взрослые также могут инфицироваться энтеровирусами, но у них реже развиваются симптомы заболевания, либо проявления носят более легкий характер. Симптомы энтеровирусной инфекции могут включать:

• повышение температуры;
• заложенность носа, кашель;
  
• сыпь;
  
• высыпания во рту;
  
• боль в мышцах.
  

Некоторые энтеровирусы могут вызывать:

• конъюнктивит;
• болезнь «рука-нога-рот»;
• вирусный гастроэнтерит;
  
• вирусный менингит (воспаление оболочек мозга);
  
• вирусный энцефалит (воспаление головного мозга);
  
• миокардит (воспаление сердечной мышцы);
  
• перикардит (воспаление оболочек сердца);
  
• острый вялый паралич (внезапную слабость в одной или обеих руках/ногах);
  
• воспалительное заболевание мышц (медленно прогрессирующая мышечная слабость).
  

Тяжелые проявления (такие как воспаление головного мозга, сердца) чаще развиваются у людей с ослабленной иммунной защитой и у детей первого года жизни. Тут хотелось бы чуть подробнее остановиться на заболевании, называемом «рука-нога-рот». Это болезнь, которую могут вызывать некоторые определенные разновидности энтеровирусов, называемые Коксаки-вирусами, и вирусы ЕСНО. Она протекает с характерными симптомами. Заражаются ею обычно дети до 10 лет, хотя иногда такие же симптомы могут развиться и у подростков, и у взрослых. Болезнь обычно начинается с общего недомогания, повышения температуры. Через 1–2 дня может присоединиться выраженная боль в горле, связанная с появлением на слизистой везикулезных (в виде пузырей) высыпаний, которые позже превращаются в болезненные язвочки и афты. Сыпь на ладонях и подошвах ног обычно также появляется спустя 1–2 дня. Выглядит сыпь обычно как красные плоские пятна, иногда могут присутствовать и пузырьки — везикулы. Сыпь также может появляться в области коленей, ягодиц и гениталий.

Как передаются энтеровирусы

Энтеровирусы наиболее активно размножаются в слизистой оболочке желудочно-кишечного тракта, соответственно их можно обнаружить в различном материале от больного:

• кале;
• слезной жидкости;
• отделяемом носо- и ротоглотки.

В то же время признаки поражения кишечника (понос, боли в животе) встречаются не всегда. Заражение вирусом возможно в следующих ситуациях:

• непосредственный контакт с больным, например, пожатие рук с последующим занесением вируса на слизистые оболочки рта, носа и глаз;
• при контакте с поверхностями, содержащими вирус, например, после смены памперсов больному человеку, после чего вирус через грязные руки может попасть на слизистые глаз, носа, рта;
• при употреблении загрязненной  воды, содержащей энтеровирус: это может быть и природный водоем и питьевая вода, загрязненная сточными водами.

Как предотвратить заражение: профилактика энтеровируса

После инфицирования человек может распространять вирус в течение нескольких недель, даже если симптомы заболевания у него отсутствуют. В связи с этим, а также ввиду отсутствия специфических вакцин, эффективных способов предотвратить заражение немного. Наиболее простой и надежный путь защитить себя и окружающих — это гигиена:

• мыть руки с теплой водой и мылом не менее 20 секунд, особенно после посещения туалета или смены памперсов;
• избегать тесного контакта с больным человеком;
• регулярно мыть и очищать поверхности, которые часто трогают руками;
• не прикасаться к слизистым глаз, носа, рта грязными руками.

Как выявить энтеровирусную инфекцию

Диагностика энтеровирусной инфекции основывается на выявлении РНК энтеровируса, который можно обнаружить в стуле, мазках из прямой кишки, мазках из ротоглотки. В зависимости от симптомов заболевания врач может назначить исследование и другого материала, например, спинномозговой жидкости, отделяемого везикул, крови.

Положительный результат исследования стула или мазков из ротоглотки не обязательно указывает на то, что вирус является причиной симптомов. Энтеровирусы могут выделяться и в отсутствие признаков заболевания, а также в течение нескольких недель после выздоровления. Для суждения о связи между выявлением вируса и имеющейся клинической картиной требуется подробная оценка эпидемиологических рисков заболевания, жалоб и проявлений болезни, которую может осуществить только врач.

Лечение энтеровирусной инфекции

Специфическое (то есть направленное на возбудителя) лечение энтеровирусной инфекции не разработано. Большинству пациентов с умеренно выраженными симптомами требуется только симптоматическое лечение. Сюда относится: 

• обильное питье;
• при необходимости прием жаропонижающих препаратов;
• полоскания и спреи для ротоглотки, содержащие противовоспалительные и обезболивающие препараты;
  
• в случае развития диареи может потребоваться прием энтеросорбентов (таких как Смекта, активированный уголь).

Большинство людей полностью выздоравливают после перенесенной инфекции. Осложнения от энтеровирусной инфекции у взрослых  встречаются крайне редко. Однако, если вы отмечаете появление необычных симптомов, длительное течение болезни, или у вас есть иммунодефицит (ВИЧ-инфекция со сниженным количеством CD4, вы принимаете химиопрепараты для лечения онкологических заболеваний, вам недавно провели трансплантацию), непременно обратитесь к врачу, чтобы оценить тяжесть заболевания и подобрать оптимальное лечение.

Автор:
Врач-инфекционист Университетской клиники H-Clinic Дегтярёва Светлана Юрьевна.

Медицинский редактор:
Руководитель Университетской клиники, к.м.н.
врач-инфекционист Коннов Данила Сергеевич.

Возврат к списку